세계 HIV 대응 재정 18% 감소…검사·예방 기반의 지속성 주목

세계 HIV 대응에 투입된 국제 재원이 2025년 73억 달러로 줄어 약 20년 만에 가장 낮은 수준을 기록했다. 유엔에이즈계획(UNAIDS)에 따르면 이는 2024년 88억 달러보다 18% 감소한 규모다. 재정 위축이 장기화하면 검사와 예방, 지역사회 기반 의료 서비스가 흔들리면서 그동안의 감염 감소 성과가 약화할 수 있다는 우려가 나온다.

같은 날 KFF와 UNAIDS가 발표한 별도 분석에서는 저·중소득 국가의 HIV 대응을 위해 공여국 정부가 제공한 지원금이 2025년 62억 달러로 집계됐다. 전년보다 21억 달러, 25% 줄어든 규모다.

두 통계의 감소율이 다른 것은 집계 범위가 다르기 때문이다. 73억 달러는 국제기구와 민간 부문 등을 아우르는 국제 재원을 기준으로 한 수치다. 62억 달러는 각국 정부가 양자·다자 경로를 통해 제공한 자금에 초점을 맞춘다. 따라서 두 수치는 서로 모순되는 것이 아니라 세계 HIV 재정의 서로 다른 범위를 보여준다.

KFF는 미국의 지원 감소가 공여국 정부 자금 하락의 주된 배경이었다고 분석했다. 미국은 지원 규모가 줄어든 뒤에도 공여국 정부가 제공한 세계 HIV 재원의 74%를 부담한 최대 공여국이었다. 특정 국가의 비중이 높은 구조에서는 해당 국가의 예산과 정책 변화가 여러 지역의 검사·치료 체계에 빠르게 영향을 줄 수 있다.

세계보건기구(WHO)도 브라질 리우데자네이루에서 열린 제26차 국제에이즈회의에 맞춰 재정 중단과 인도주의 위기, 의료 불평등이 기존 성과를 되돌릴 수 있다고 밝혔다. WHO에 따르면 2025년 말 기준 약 3,200만 명이 HIV 치료를 받고 있지만 약 900만 명은 여전히 치료를 받지 못하고 있다. 장기 지속형 예방약과 개선된 진단 기술이 등장하더라도 검사망, 의료 인력, 의약품 전달 체계가 유지돼야 실제 예방 효과로 이어질 수 있다는 설명이다.

보스턴은 대학과 병원을 중심으로 감염병 연구와 국제보건 협력이 활발한 지역이다. 이번 국제 재정 감소가 매사추세츠 주민의 HIV 진료를 곧바로 축소한다는 의미는 아니다. 다만 해외 임상 연구와 현지 협력기관, 연구 대상자 추적 및 의약품 전달망의 안정성에는 변수가 될 수 있다.

미국 안에서도 안정적인 검사 재원의 중요성이 확인되고 있다. 하버드 T.H. 챈 공중보건대학과 존스홉킨스대 연구진이 참여한 모형 연구는 미 질병통제예방센터의 지역 HIV 검사 지원이 중단될 경우 분석 대상 18개 주에서 향후 5년간 신규 감염이 1만2,751건 늘어 현재 전망치보다 약 10% 증가할 수 있다고 추산했다. 이는 실제 발생 건수가 아니라 재정 중단 상황을 가정한 예측 결과다.

매사추세츠주 보건부는 현재 지역 기관을 통해 HIV 검사와 치료 연계, 노출 전 예방요법(PrEP) 안내, 의료 사례 관리와 약제비 지원 등을 운영하고 있다. 보스턴 지역 한인 독자는 세계 재정 위축과 매사추세츠의 지역 의료 서비스를 구분해 살펴볼 필요가 있다. 국제 지원 감소가 곧바로 지역 서비스 중단을 뜻하지는 않으며, 검사나 예방약 관련 정보가 필요할 때는 의료기관이나 주 보건부 지원 체계를 확인할 수 있다.

앞으로는 미국을 비롯한 공여국이 확정된 예산을 실제로 얼마나 집행하는지, 지원을 받던 국가들이 줄어든 국제 재원을 어느 정도 보완하는지가 관건이다. 새로운 예방 기술의 보급과 함께 검사·치료·지역사회 의료 기반이 안정적으로 유지되는지도 지켜봐야 한다.